Hemoroidi se javljaju kod osoba oba spola. Čini otprilike 37% bolesti debelog crijeva. Često se objašnjava značajkama načina života. Zbog nedovoljne tjelesne aktivnosti i dugotrajnog korištenja računala ili vožnje automobila pogoršava se cirkulacija krvi u području zdjelice, što može izazvati nastanak hemoroida.
Normalno, svaka osoba ima koroidne pleksuse ispod sluznice analnog kanala koji zadržavaju sadržaj crijeva.
Tijekom defekacije, žile postaju uže, a pleksusi postaju manje elastični. To omogućuje stolici da slobodno napusti rektum. Nakon defekacije, krv ponovno ispunjava žile, pleksusi postaju voluminozni, a analni sfinkter se zatvara.
Kada je dotok i odljev krvi poremećen, pleksusi ostaju neravnomjerno povećani i izbočeni. Zatim liječnik pacijentu dijagnosticira "hemoroide", u kojima se pleksusi nazivaju "hemoroidi".
Hemoroidi su patologija praćena abnormalnim širenjem krvnih žila rektuma s stvaranjem hemoroida.
Uzroci hemoroida
Dva su glavna čimbenika u razvoju bolesti:
- Krvožilni. Kršenje odljeva krvi iz hemoroidnih venskih pleksusa dovodi do stagnacije krvi, njihovog povećanja i transformacije u hemoroide. Postupno, uzdužni mišić rektuma prestaje držati čvorove. To dovodi do njihove izbočine. Uzroci poremećene opskrbe rektuma krvlju: zatajenje srca; zarazne bolesti koje utječu na crijeva; neoplazme u području zdjelice; portalna hipertenzija.
- Mehanički. Uzrok je nepravilan rad crijevnih mišića koji drže hemoroide. To izaziva njihovo pomicanje prema anusu i ispupčenje.
Uobičajeni uzroci disfunkcije crijevnih mišića:
- nedovoljna ili nikakva tjelesna aktivnost;
- dugotrajno sjedenje;
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- podizanje teških predmeta;
- nedovoljna količina dijetalnih vlakana u prehrani;
- dugotrajni proljev ili zatvor;
- genetska predispozicija;
- ozljede tijekom poroda;
- pretilost;
- kongenitalne abnormalnosti mišića dna zdjelice.
Hemoroidi kod djece obično su izazvani zatvorom, čestim sjedenjem na kahlici i dugotrajnim plakanjem. U školarcima se patologija može pojaviti zbog dugog boravka za stolom tijekom nastave.
Klasifikacija hemoroida
Postoje akutne i kronične vrste patologije. Također se razlikuju hemoroidi:
- Unutarnji, u kojem se promijenjeni čvorovi nalaze ispod sluznice unutar lumena crijeva.
- Vanjski. To je varikozna vena vanjskog hemoroidalnog pleksusa, lokalizirana ispod kože perineuma, distalno od nazubljene linije rektuma.
- Kombinirano (mješovito, kombinirano), kombinirajući dvije navedene vrste bolesti.
Bolest se odvija u 4 stadija:
1. faza:
- krv se povremeno oslobađa iz anusa;
- hemoroidi ne ispadaju.
2. faza:
- čvorovi ispadaju, ali se vraćaju sami;
- moguće rektalno krvarenje.
3. faza:
- hemoroidi se ne vraćaju sami, već se postavljaju ručno;
- rektalno krvarenje može ali ne mora biti prisutno.
4. faza:
- čvorovi stalno ispadaju i ne mogu se postaviti;
- moguće rektalno krvarenje.
Simptomi hemoroida
Manifestacije bolesti ovise o njegovoj vrsti.
Znakovi akutnih hemoroida
Rane manifestacije patologije uključuju: akutno pojačanu bol, krvarenje, prolaps bolnih i gustih čvorova iz anusa.
Bol u analnom području može se pojaviti tijekom ili nakon pražnjenja crijeva. Može biti blaga ili vrlo jaka, stalna, remeti uobičajeni ritam života. Uz intenzivnu bol, osoba se ne može normalno kretati. Teško mu je pronaći položaj tijela koji ublažava nelagodu.
Tipično, krvarenje se javlja tijekom pražnjenja crijeva zbog rupture čvora pri naprezanju.
Ako abnormalni čvorovi ispadnu, pacijent primjećuje prisutnost bolne, guste kvržice u anusu. Dodirivanje uzrokuje jaku bol, pa osoba mora tražiti udoban položaj. Ponovno postavljanje čvorova na mjesto (kada je to još moguće) dovodi do pojačane boli.
U akutnoj fazi patologije, tjelesna temperatura može porasti, zimica, upala i oticanje tkiva u anusu. Pacijenta često uznemiruje: svrbež anusa, pogoršanje zdravlja.
Znakovi kroničnih hemoroida
Manifestacije kroničnog oblika bolesti:
- periodično rektalno krvarenje;
- stalni gubitak abnormalnih čvorova;
- analni svrbež;
- ponekad - pojava sluzavog, bezbojnog iscjedka iz anusa.
Rektalno krvarenje najčešće je uzrokovano hemoroidima. Obično se javljaju tijekom pražnjenja crijeva i pojavljuju se kao prskanje prilikom napinjanja ili krvi na toaletnom papiru. U pravilu je svijetlo grimizno, ali mogu biti nakupine tamne boje trešnje.
Kod dugotrajne bolesti, unutarnji abnormalni čvorovi ispadaju prvo kada se osoba napreže tijekom pražnjenja crijeva, a potom i kada kašlje, kiše i ne mogu se smanjiti. Uobičajeni znak patologije je svrbež u području anusa.
Dijagnoza hemoroida
Dijagnozu postavlja proktolog. Razgovara s pacijentom, provodi proktološki pregled, kao i digitorektalni pregled.
Instrumentalne dijagnostičke metode:
- Anoskopija. Ovim testom možete pregledati otprilike 8-12 centimetara analnog kanala. Pacijenti ga dobro podnose i omogućuju procjenu područja lokalizacije unutarnjih hemoroidnih formacija.
- Sigmoidoskopija. Radi se kod svih osoba za koje se sumnja da imaju hemoroide. Ako je nemoguće provesti studiju do dubine od 25 centimetara ili liječnik sumnja na druge patologije gornjih segmenata debelog crijeva kod pacijenta, tada može propisati kolonoskopiju ili irigoskopiju.
Liječenje hemoroida
Terapija može biti konzervativna ili kirurška.
Konzervativno liječenje
Liječnik određuje režim liječenja hemoroida na temelju njegove faze. Lijekovi se obično propisuju u stadiju 1 i 2 patologije, kao i tijekom akutnog tijeka.
Pacijentu se preporučuje slijediti dijetu usmjerenu na normalizaciju stolice u slučaju čestih zatvora ili proljeva. Ako je potrebno, propisuju se laksativni lijekovi.
U složenom liječenju propisani su lijekovi koji pomažu u jačanju venskih zidova. Za lokalnu primjenu koriste se protuupalne, ljekovite, analgetske, hemostatske masti, supozitoriji, kao i sredstva koja uspostavljaju normalan lokalni protok krvi. U slučaju teškog krvarenja, liječenje se provodi hemostatskim lijekovima (na primjer, natrijev alginat).
Konzervativna terapija ublažava simptome bolesti, ali samo privremeno. Ako pacijent vodi sjedeći način života ili postoje drugi provocirajući čimbenici, tada se pogoršanja ponovno javljaju i bolest napreduje.
Minimalno invazivne tehnike
U stadiju 1 i 2 bolesti provodi se skleroterapija, infracrvena koagulacija ili uklanjanje čvorova pomoću radio valova. U pravilu, liječnik propisuje složeni tretman. U stadijima 2 i 3 bolesti može pomoći ligacija s prstenovima od lateksa. Izrezivanje čvorova pomoću lasera izvodi se u bilo kojoj fazi hemoroida.
Operacija
Radikalna intervencija preporučljiva je u stadijima 3 i 4 bolesti. Moguće je kirurško uklanjanje hemoroidnih formacija, čime se eliminira rizik od relapsa patologije. Vaš liječnik može preporučiti druge vrste operacija.
Budući da hemoroidi nisu opasni po život, osim u slučajevima kada su popraćeni jakim krvarenjem koje izaziva anemiju, pacijent nakon savjetovanja s liječnikom sam odlučuje treba li mu operacija. Međutim, patologija može uzrokovati značajnu nelagodu, pa je ponekad potrebna kirurška intervencija.
Komplikacije hemoroida
Bolest može uzrokovati komplikacije:
- Krvarenje iz hemoroidnih formacija, koje s redovitošću i velikim volumenom može uzrokovati anemiju.
- Tromboza hemoroida. Manifestira se njihovim povećanjem, boli koja traje i nakon pražnjenja crijeva. Ova komplikacija je ispunjena pojavom gnojne upale s uključivanjem pararektalnog tkiva u proces i stvaranjem apscesa u pararektalnom području. U tom slučaju pacijentu je potrebna operacija.
Prevencija hemoroida
Da biste spriječili patologiju, morate se pridržavati pravilne prehrane kako biste spriječili zatvor i proljev. Korisno za prevenciju bolesti:
- ojačati mišiće trbušne regije i stražnjice, izvoditi Kegelove vježbe;
- koristite meke vrste toaletnog papira ili "mokri" papir;
- normalizirati tjelesnu aktivnost;
- piti dovoljno tekućine.
Hemoroidi su neugodna, ali obično ne i opasna patologija. Međutim, može uzrokovati značajnu nelagodu osobi i značajno smanjiti kvalitetu života.
Ako ste zabrinuti zbog znakova hemoroida, obratite se modernoj klinici za rehabilitaciju. Profesionalni liječnici koriste ne samo suvremene dijagnostičke metode, već i liječenje, uključujući operaciju. Specijalist će odabrati metodu terapije, ovisno o stadiju bolesti i zdravstvenim karakteristikama pacijenta.